Para el año 1989, nuestro país, estaba sumergido en una grave crisis política y social, apenas en el segundo semestre de ese año, estábamos saliendo de una explosión social terrible “El Sacudón o el Caracazo”, era una época donde estaba gobernando Carlos Andrés Pérez, y un grupo de profesionales economistas, ingenieros, profesores y gente graduada hasta en la Universidad de Harvard, para ese momento estaba en Europa naciendo la Perestroika, y acá en América y otras partes del mundo el Neoliberalismo, el Presidente actual había ganado sin un partido político fuerte sino por una coalición arrastrada por su fuerte personalidad y gran peso político, Venezuela atravesaba una de sus peores crisis social y económicas, y el pueblo depósito sus esperanzas en este hombre y sus aliados llamados los Chicos Malos, en alusión a un grupo musical estadounidense de moda los BACK TREE BOYS.
En Chile estaba gobernando Pinochet, y la sociedad chilena y su masa Trabajadora no estaban en desconocimiento de todos estos nuevos sistemas filosóficos, y de la globalización quien estaba siendo atacada por estos nuevos teoremas económicos y sociales contra el capitalismo, el gobierno chileno un régimen o dictadura de derecha, con una constitución muy férrea y políticas sociales y económicas muy fuertes, en contra de todo lo privado, había logrado unos éxitos significativos en la parte social y de salud, con un sistema Mixto de Fondos, donde era obligatorio pagar o aportar un 7% de sus salario, el 65% de la masa trabajadora formal contribuía con este fondo, y el 35% restante era atendido por un sistema público llamado Fondo Nacional de Salud (FONASA) y la Superintendencia de Isapres, Seguros Privados de Salud a los privados, todos regidos por el Ministerio de Salud Chileno. Veamos la gráfica
De acuerdo con esto se suscitó un hecho histórico para ese país, tal como se puede Apreciar en la Gráfica y Estructura o Sistema de Salud Chileno No existe intermediación de la Banca Nacional y mucho menos de la Banca Privada.
Suceso Económico, con el aporte de estos fondos el gobierno chileno capto los mismos y los llevo a el Banco Central, como respaldo y aumento sus reserva internacionales a casi 14.000 Mil Millones de Dólares, lo cual ocasiono que algunos países del este hemisferio siendo una economía tan tambaleante y bajo un régimen militar, tuviese esos índices tan altos en sus reservas, de inmediato se enviaron representaciones de varios países a Chile y constatar aquella realidad, ya que de inmediato una parte de eses recursos o fondos fueron enviados a Reaseguradoras en Londres, para evitar un saqueo o mal manejo por parte de la BANCA Chilena y además de las Empresas Aseguradoras Nacionales, que podían irse a Quiebra y maquillar sus balances o cantidades de casos atendidos así como la banca también utilizara cualquier tipo de fraude o pagos a las empresas de seguros privadas y con el sistema nacional de salud pública crear un gran desastre en la economía chilena.
Fui uno de los Venezolanos enviados por el Fondo de Inversiones de Venezuela ( FIV), juntos con 4 compañeros más, de la banca nacional y privada, estuvimos 21 días, donde asistimos a Foros, charlas, talleres, cursos y visitas guiadas a fábricas y empresas, ministerios, hoteles turísticos, y pudimos constatar que aquello era, toda una gran organización a través de una Ley y reformas a las mismas del sistema de salud, un gran acuerdo nacional a juro o no, se trataba de la VIDA, de la Salud familiar y Social, el aporte era obligatorio de un 7% , mensual, y en algunos casos si el trabajador podía aportar de acuerdo a sus ingresos hasta un 8% , a través de esta LEY Y SUS REFORMAS, la gran masa trabajadora logro adecentar y organizar su atención primaria, y tener una seguridad de salud única con defectos, pero también de calidad las clínicas y hospitales, fueron renovados, actualizados, modernizados y también Privatizados en un 75% .
En término generales, el sistema posee las siguientes características:
■ Sistema dual para el aseguramiento y la provisión
■ Separación explícita de la función de aseguramiento al interior del sistema
■ Sistema de aseguramiento fracturado por dos lógicas distintas con estructura similar de cotizaciones
■ Bienes públicos: financiamiento y provisión a cargo del Estado
■ Bienes asegurables: Fonasa cubre a un 65% de la población. Isapres cubren a un 35% de la población ■ Provisión: Red pública: cubre 95% del territorio del país Red privada: concentrada en ciudades Ambas redes de atención se relacionan con los subsistemas de seguro por contrato o por defecto (esto último, en el caso del sector público).
Chile Desde 1980
Chile cuenta con un sistema mixto o dual de protección a la salud formado por dos ejes paralelos, uno perteneciente al sector público y otro al sector privado, tanto para el aseguramiento como para la provisión. Por su parte, la cobertura contra riesgos asociados al trabajo se encuentra organizada en un sistema distinto de los anteriores y está establecida para trabajadores formales. La Constitución chilena garantiza a todos los AFILIADO. Aun cuando recientemente se creó una agencia destinada a regular dicho sistema.
Financiamiento del sistema
El sistema en su conjunto posee tres fuentes de financiamiento:
■ Aporte fiscal (56% del gasto total en salud)
■ Impuesto del 7% sobre el salario para los trabajadores formales
■ Gasto directos (de bolsillo) Todos los trabajadores deben contribuir en forma obligatoria a un sistema de seguro y pueden escoger afiliarse a Fonasa o a una Isapre. Fonasa recauda el 7% definido por la Ley y no puede recaudar más ni menos de ese monto. Las Isapres en cambio, tienen el 7% como piso, pero pueden recaudar un monto adicional si el usuario escoge un plan cuyo precio es mayor que el 7% de su salario. En la actualidad se estima que los afiliados a Isapres destinan en promedio un 8% de su renta mensual a cubrir los gastos de su plan de seguro de salud. Como se puede observar, los empleadores no contribuyen al sistema de seguros de salud. Esto es así desde la reforma de 1980. En la actualidad, el empleador tiene la obligación de contribuir al sistema de seguros de accidentes laborales y enfermedades profesionales y podía –hasta 1999- contribuir voluntariamente a cubrir el costo de hasta el 2% del plan de seguro de sus empleados siempre y cuando éste fuera privado, a través de un incentivo fiscal de exención tributaria. Este subsidio fue retirado por el gobierno luego de aprobar una ley en este sentido en el Congreso.
En cuanto a la naturaleza y funcionamiento de ambos sistemas, cabe destacar que Fonasa y el sistema Isapre operan bajo dos lógicas absolutamente distintas: Fonasa opera bajo la lógica de la seguridad social y como tal es un seguro colectivo, de reparto, solidario y no discriminatorio, que ofrece un plan universal a todos sus afiliados con un arancel que tiene tres niveles dependiendo de la renta del asegurado y su grupo familiar y que, para los desempleados, indigentes y pobres, ofrece una cobertura de 100% del costo total de las prestaciones otorgadas en la red pública de salud. Por su parte el sistema Isapre opera bajo la lógica de los seguros individuales y ofrece innumerables planes que varían en cuanto a precio y cobertura y entre los cuales el afiliado debe escoger el que más acomode a su situación económica y a sus necesidades de salud. Destino de los recursos que ingresan al sistema de salud Destinos del Aporte fiscal: a) Cubrir los costos de las atenciones de salud de los pobres e indigentes, que no cotizan pero están cubiertos por defecto por el seguro público b) Financiar la provisión de bienes públicos para todos los habitantes del país, independientemente de su situación previsional.
Resumen
La globalización resulta ser un fenómeno histórico consustancial al capitalismo; mientras que, el neoliberal, es un proyecto político impulsado por agentes sociales, ideólogos, intelectuales y dirigentes políticos con identidad precisa, pertenecientes, o al servicio, de las clases sociales propietarias del capital en sus diversas formas. Palabras clave: Globalización, Neoliberalismo, clases sociales.
1.- La creación del Fondo Nacional de Salud, Chileno y de las Administradoras de Salud Previsional (Isapres) y de la Superintendencia de Isapres constituye un componente esencial de la reforma impulsada por el régimen militar, ya que consagra la existencia de actores privados en un ámbito de la previsión de salud donde con anterioridad sólo existía el Estado y establece de este modo un sistema mixto de seguros de salud en el país. Sin embargo, como se ha mencionado, este arreglo institucional plantea la coexistencia de dos entidades estructuralmente distintas: una pública, Fonasa, que en su rol de asegurador opera dentro de la lógica de la seguridad social, esto es, como un asegurador público, solidario, de reparto y que no discrimina y otra privada, las Isapres, que funcionan en la lógica de las compañías de seguros generales, esto es con fines de lucro, planes de carácter individual y primas ajustadas por riesgo.
Recomendaciones.
2.- Los Gobiernos y sus políticos sea cual sea su filosofía, deben generar Políticas Nacionales, en cuanto a la Preservación de la Vida y la Salud de sus pueblos, de su Masa Trabajadora y de la sociedad en general, aquí en Venezuela estamos lejos de un gran Acuerdo Nacional, de la creación de un Fondo Único, de una Ley de Salud, de una estructura única que Riga y Coordine la parte privada y pública. La Superintendencia de Seguros es Regida por el Ministerio de Finanzas, Craso Error, que tiene que ver finanzas con salud, la Banca es dueña de Empresas Aseguradoras, el Estado es Dueño de Empresas de Seguros que fueron intervenidas por malas praxis, o por cuestiones políticas, luego fueron quebradas o ya lo estaban, habían defraudado a sus Asegurados y Afiliados, al pueblo, los Médicos de Hospitales los vaciaron y crearon clínicas o grupos médicos, todo esto debe Desmontarse Barrio Adentro, salud I. II, III – IV, Debemos ir hacia un sistema único de Salud donde converja lo público y lo privado, y el aporte de Estado debe ser una realidad para tratar de Dignificar la Atención del VENEZOLANO.
3.- La banca nacional y privada no debe tener nada que ver con las empresas aseguradoras, y las mismas deben adecuarse al ámbito mundial, quienes son, sus capitales, están reaseguradas afuera en otro país, si cobran en Dólares, porque no me dan cobertura en otro país, porque esos deducibles de hasta 1000$, si en otros países existen Pólizas de 300 $, los tiempos de Espera y esos altos costos, en Promedio una póliza vale 1650$, por persona al año, y una operación menor vale 1.300$. dejo esto para su discusión y Reflexión, además de la cantidad de fraudes en clínicas y médicos que se consumen en 24 horas una póliza y echan a la calle u obligan a vender los Bienes al asegurado, y no son capaces las clínicas y grupos médicos de atender algunos casos sociales, esto es una vergüenza mundial, los hospitales sin insumos médicos, cosa que no se había visto nunca, son ustedes los protagonistas la GENTE DE SEGUROS.
Lic. Julio Cesar Herrera Rivas
Director Ejecutivo
Analista Económico.
Correo electrónico: ambitoeconomicovzla@gmail.com